Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта"



Приложение N 9
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Оказание государственной социальной
помощи на основании социального контракта"


                                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                               Начальник отдела ГКУ "КЦСЗН"

                                             ______________________________

                                             "___" _______________ 20___ г.


                      ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ


Отдел ГКУ "КЦСЗН" _________________________________________________________

Получатель помощи: ________________________________________________________

                       (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)


Дата начала действия социального контракта ________________________________

Дата окончания действия социального контракта _____________________________

Необходимые действия: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Профессия

Последнее место работы, причины увольнения

Стаж работы общий

Стаж работы на последнем месте

Последняя занимаемая должность

Длительность периода без работы


1. План мероприятий по социальной адаптации на ____________________ 20__ г.

                                                   (указать месяц)

Мероприятия

Срок исполнения

Ответственный специалист

Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги

Отметка о выполнении

Результат (оценка)


    Контрольное   заключение   специалиста,  осуществляющего  сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________

    Необходимое взаимодействие:

    - с органом службы занятости населения ________________________________

    - с органом здравоохранения ___________________________________________

    - с органом образования _______________________________________________

    - другие контакты _____________________________________________________

    Подпись специалиста: _________________________ Дата ___________________

    (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)