Бланк управления
Заключение
органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства
гражданина, о возможности (невозможности) гражданина быть
опекуном (попечителем)
Ф.И.О. (полностью) ____________________________________________________
Дата рождения: ________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) <*> ________________________________________________
Дата рождения: ________________________________________________________
Адрес (место жительства, индекс) ______________________________________
_______________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии
повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака),
взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их
отношение к установлению опеки (попечительства)
_______________________________________________________________________
Профессиональная деятельность (указать, если гражданин является
пенсионером) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих установлению опеки (попечительства) ___________
___________________________________________________________________________
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды
доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным
в регионе) ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие условий, необходимых для проживания совершеннолетнего
подопечного _______________________________________________________________
Мотивы для установления опеки (попечительства) ________________________