ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
инициативной группы граждан, выдвинувших предложение
Мы, нижеподписавшиеся, члены инициативной группы граждан города Перми
предлагаем <1>:
1. Присвоить наименование/переименовать _______________________________
(указать нужное)
__________________________________________________________________________,
указать категорию объекта, предлагаемого к наименованию (переименованию),
существующее наименование городского объекта (в случае переименования)
место расположения и (или) адрес объекта: ________________________________.
Предлагаемое наименование объекта: ________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Установить объект монументального искусства ________________________
__________________________________________________________________________,
указать категорию объекта монументального искусства, предлагаемого
к установке
планируемое место расположения объекта: __________________________________.
N | Ф.И.О. | Дата рождения | Адрес места жительства, контактный телефон | Документ, удостоверяющий личность, серия, N | Подпись |
Подписной лист заверяю:
Уполномоченный инициативной
группы граждан, действующий на основании <2>
__________________________________________ _____________ ________________
(документ, подтверждающий полномочия лица (подпись) (расшифровка)
представлять интересы инициативной группы)
______________________
(дата)
--------------------------------
<1> В случае направления предложения о присвоении наименования или о