Отчет
об использовании средств единовременной выплаты
на стажировку за рубежом
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина -
получателя выплаты:
__________________________________________________________________________.
2. Наименование клиники, в которой гражданин проходил стажировку, и
страна ее местонахождения:
__________________________________________________________________________.
3. Период стажировки: ________________________________________________.
4. Получено средств выплаты: _________________________________________.
5. Использовано средств выплаты: ________________________, в том числе:
N п/п | Вид произведенных расходов | Размер произведенных расходов, руб. |
1 | Оплата проезда к месту стажировки и обратно | |
2 | Проживание | |
3 | Дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства | |
4 | Оформление визы | |
5 | Трансфер и медицинская страховка на территории принимающей стороны | |
6 | Обучение иностранному языку (медицинскому) и (или) услуги переводчика | |
7 | Стоимость стажировки согласно соглашению о прохождении стажировки | |
ВСЕГО |
6. Остаток средств выплаты на отчетную дату: __________________.
Произведенные расходы в связи со стажировкой подтверждаю следующими
документами:
1. Проездные документы (электронные билеты, посадочные талоны);
2. Документы, подтверждающие расходы на проживание (счет с кассовым
чеком или приходным кассовым ордером, договор аренды жилой площади,
расписка в получении оплаты, акт оказанных услуг и т.п.);
3. Чек или платежное поручение, акт оказанных услуг на оплату за
консульские, визовые сборы, услуги визового центра и т.п.;
4. Копия страхового полиса, квитанция за оформление медицинской
страховки;
5. Квитанция на оплату трансфера до места обучения;
6. Копия договора с образовательным учреждением на обучение
иностранному языку, учебная программа образовательного учреждения с
указанием количества часов посещений, копия сертификата или иной документ,