МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2018 года N 54-н
Об утверждении форм документов для получения медицинскими работниками единовременной выплаты на стажировки за рубежом
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 09.01.2023 N 1-н.
____________________________________________________________________
В соответствии с Законом Красноярского края от 17.05.2018 N 5-1629 "О единовременных выплатах медицинским работникам на стажировки за рубежом", пунктами 3.9, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, приказываю:
1. Утвердить:
форму заявления о предоставлении единовременной выплаты на стажировку за рубежом согласно приложению N 1;
форму согласия гражданина на обработку его персональных данных согласно приложению N 2;
форму проекта стажировки согласно приложению N 3;
форму договора о предоставлении единовременной выплаты на стажировку за рубежом согласно приложению N 4;
форму отчета об использовании средств единовременной выплаты на стажировку за рубежом согласно приложению N 5.
2. Контроль за исполнением Приказа возложить на начальника отдела управления кадрами и профессиональной подготовки министерства здравоохранения Красноярского края И.И. Жирнову.
3. Опубликовать настoящий Приказ на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).
4. Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.С.ДЕНИСОВ
Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 25 июня 2018 г. N 54-н
Министру здравоохранения
Красноярского края
__________________________________
от _______________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
медицинского работника)
__________________________________
(должность, наименование
медицинской организации)
__________________________________
проживающего (ей) ________________
__________________________________
__________________________________
(адрес фактического проживания
с указанием района
и населенного пункта)
__________________________________
__________________________________
(адрес регистрации (в случае,
если не совпадает с адресом
фактического проживания)
Паспорт серия _______ N __________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(когда и кем выдан)
Контактный телефон _______________
__________________________________
Заявление
о предоставлении единовременной выплаты
на стажировку за рубежом
Прошу предоставить единовременную выплату на стажировку за рубежом в
___________________________________________________________________________
(указать наименование клиники и страну ее местонахождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Способ перечисления единовременной компенсационной выплаты на
стажировку за рубежом (отметить выбранный):
1. Через отделение федеральной почтовой связи по адресу: ______________
__________________________________________________________________________.
2. Через российскую кредитную организацию на счет _____________________
_________________________________________________________________, открытый
(указать реквизиты счета)
в _________________________________________________________________________
(указать наименование российской кредитной организации)
__________________________________________________________________________,
реквизиты российской кредитной организации:
Корр. счет _______________________________________________________________,
БИК ______________________________________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________.
Уведомление о принятом решении прошу направить ________________________
__________________________________________________________________________.
(указать выбранный способ: посредством почтовой связи, электронной почты)
Приложение:
1. Согласие на обработку персональных данных.
2. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.
3. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования.
4. Копия документа об образовании и о квалификации.
5. Копия сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации
специалиста.
6. Копия трудового договора с медицинской организацией.
7. Проект стажировки.
8. Выписка из протокола комиссии медицинской организации.
9. Копия соглашения о прохождении стажировки, заключенного между
медицинской организацией и клиникой, находящейся за рубежом.
10. Финансовое обоснование затрат, связанных с прохождением стажировки.
"__" _______________ 20__ года ________________________________
подпись, расшифровка подписи
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.С.ДЕНИСОВ
Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 25 июня 2018 г. N 54-н
Согласие на обработку персональных данных
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью (последнее при наличии) работника)
___________________________________________________________________________
(место жительства (пребывания) работника)
___________________________________________________________________________
(вид и номер документа, удостоверяющего личность)
выдан _______________________________________________ "__" _______ 20__ г.,
в лице представителя (если работник действует через представителя)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью (последнее при наличии) представителя),
место жительства (пребывания)
__________________________________________________________________________,
(вид и номер документа, удостоверяющего личность)
выдан _______________________________________________ "__" _______ 20__ г.,
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия работника)
Настоящим в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю министерству здравоохранения Красноярского
края, расположенному по адресу: 660017, г. Красноярск, ул. Красной Армии, 3
(далее - министерство), согласие на обработку моих персональных данных,
включая выполнение действий по сбору, записи, систематизации, накоплению,
хранению, уточнению (обновлению, изменению), извлечению, обезличиванию,
блокированию, удалению, использованию моих персональных данных, необходимых
для внесения в Единую государственную информационную систему социального
обеспечения, информационные системы министерства, передачи другим органам и
организациям в целях осуществления контроля за выполнением мною трудовых
функций в медицинской организации, определенной договором о предоставлении
единовременной компенсационной выплаты на стажировку за рубежом.
Перечень персональных данных, на обработку которых мною дается
согласие: сведения о страховом свидетельстве обязательного пенсионного
страхования, фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, гражданство,
сведения о документе, удостоверяющем личность, семейное положение, адрес
места жительства (пребывания), номер телефона, адрес электронной почты,
сведения об образовании, о дополнительной подготовке, о договоре о
предоставлении единовременной компенсационной выплаты на стажировку за
рубежом, о расчетном счете, открытом в российской кредитной организации,
необходимом для осуществления единовременной компенсационной выплаты на
стажировку за рубежом.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует
до полного исполнения мною обязательств, предусмотренных договором о
предоставлении единовременной компенсационной выплаты на стажировку за
рубежом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего
письменного заявления.
"__" _______________ 20__ года ________________________________
подпись, расшифровка подписи
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.С.ДЕНИСОВ
Приложение N 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 25 июня 2018 г. N 54-н
ПРОЕКТ СТАЖИРОВКИ
(наименование проекта стажировки)
