Действующий

О внесении изменений в постановление Городской Управы города Калуги от 29.06.2012 N 204-п "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства, предоставлению разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства"



Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства,
предоставлению разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства


                                    В комиссию по подготовке проекта Правил

                                    землепользования и застройки городского

                                    округа "Город Калуга"

                                    от ___________________________________,

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                    зарегистрированного по адресу: ________

                                    ______________________________________,

                                    тел.: _________________________________


                                 СОГЛАСИЕ

                 субъекта на обработку персональных данных


    Я, ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество; адрес субъекта персональных данных, телефон)

___________________________________________________________________________


    Документ, удостоверяющий личность, _________ серия _____ N ___________,

выдан "___" __________________ г. _________________________________________

                                             (кем выдан)

___________________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"  выражаю  согласие  управлению  архитектуры,  градостроительства  и

земельных отношений города Калуги, расположенному по адресу: г. Калуга, ул.

Московская,  188, на обработку представленных персональных данных: фамилии,

имени, отчества, адреса, данных документа, удостоверяющего личность, номера

телефона __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


для достижения следующих целей: ___________________________________________


___________________________________________________________________________

    Я  даю  согласие  на  следующие  действия  с персональными данными:

с  использованием средств автоматизации или без использования таких средств

с  персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,