В комиссию по подготовке проекта Правил
землепользования и застройки городского
округа "Город Калуга"
от ___________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрированного по адресу: ________
_______________________________________
СОГЛАСИЕ
субъекта представителя персональных данных на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; адрес представителя субъекта персональных
данных, телефон)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность, _________ серия _____ N ___________,
выдан "___" __________________ г. _________________________________________
(кем выдан)
__________________________________________________________________________,
действующий(ая) ___________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия)
__________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" выражаю согласие на обработку представленных персональных данных:
фамилии, имени, отчества, адреса, данных документа, удостоверяющего
личность
___________________________________________________________________________
моего/ей сына (дочери, подопечного, доверителя) ___________________________
(Ф.И.О., адрес сына, дочери,
подопечного, доверителя)