ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Порядок маршрутизации оказания медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией определяет принципы организации медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией на территории Чувашской Республики.
При выявлении (подтверждении) врачом-терапевтом (врачом общей практики) на первом и втором уровне оказания медицинской помощи у беременной женщины экстрагенитальной патологии, проводится обследование в течение 7 - 10 дней, с последующим проведением терапевтического консилиума совместно со специалистами соответствующего профиля (кардиолог, кардиохирург, невролог, пульмонолог, уролог, нефролог и др.) для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Беременные женщины направляются на консультацию к специалистам учреждений здравоохранения по принципу территориального прикрепления. При отсутствии в указанных учреждениях здравоохранения необходимых специалистов беременные женщины направляются на консультацию к специалистам БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии и другие учреждения клинического уровня с последующим проведением терапевтического консилиума третьего уровня в республиканских учреждениях.
При выявлении у беременной женщины инфекционных и паразитарных болезней, синдрома зависимости от алкоголя либо наркотиков, она направляется независимо от места проживания на консультацию в республиканские учреждения здравоохранения соответствующего профиля (третий уровень): КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздравсоцразвития Чувашии на проведение терапевтического консилиума для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.
При направлении беременной женщины на терапевтический консилиум или консультацию к врачу-специалисту на третий уровень оказания медицинской помощи, пациентке на руки выдается направление, заверенное лечащим врачом и заместителем главного врача учреждения здравоохранения, амбулаторная карта и диспансерная книжка беременной женщины с результатами проведенных обследований, а также заключение терапевтического консилиума, проводившегося на первом или втором уровне.
При наличии показаний для госпитализации (особенно если заболевание выявлено впервые) беременная женщина с экстрагенитальной патологией госпитализируется в профильное отделение первого или второго уровня вне зависимости от срока беременности. Беременные женщины госпитализируются в отделения соответствующего профиля учреждений здравоохранения согласно территориальной прикрепленности. При отсутствии в учреждениях здравоохранения соответствующих отделений пациентки направляются на госпитализацию в отделения клинического (третьего) уровня соответствующего профиля.
Результатом проведения терапевтического консилиума на основании всех проведенных исследований и консультаций врачей-специалистов является формирование полного клинического диагноза с учетом оценки риска возможных осложнений беременности и родов, также определяется место родоразрешения и срок дородовой госпитализации.
При наличии показаний для госпитализации у беременной женщины с инфекционными и паразитарными болезнями, с синдромом зависимости от алкоголя либо наркотиков независимо от места проживания пациентки, она госпитализируется в республиканские учреждения здравоохранения соответствующего профиля: КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздравсоцразвития Чувашии (третий уровень).
В период госпитализации в любое профильное отделение пациентке должно быть обеспечено регулярное наблюдение врача акушера-гинеколога.
Наблюдение беременной женщины с экстрагенитальной патологией в период беременности проводится врачом общей практики (участковым терапевтом) совместно с врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.
Показания для госпитализации пациенток с экстрагенитальной патологией для родоразрешения на третьем (клиническом) уровне утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Вопрос о месте родоразрешения беременных с синдромом зависимости от алкоголя либо наркотиков, страдающих инфекционными и паразитарными заболеваниями, решается индивидуально в каждом конкретном случае.