МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ N
дата выдачи _______________ | ||
Учреждение ____________________________________________________________ | ||
Водитель ___________________ (фамилия, имя, отчество) | Автомобиль _________ (марка) | гос. N ______________ |
N п/п | Время подачи автотранспорта | Ф.И.О. и категория получателя услуги | Маршрут следования | Время ожидания (простоя) автотранспорта, мин. | Километраж, км | Сумма к оплате, руб. | Подпись получателя услуги | |
пункт отправления | пункт назначения | |||||||
Итого __________________________________________________________________ (сумма прописью) | |
Водитель ___________________________ (подпись) | __________________________________ (Ф.И.О.) |
Специалисту ________________________ (подпись) | __________________________________ (Ф.И.О.) |