СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О (последнее - при наличии) заявителя, или лица, действующего от имени
заявителя)
тип документа, удостоверяющий личность, ___________________________________
серия ______________________ номер ________________________________________
дата выдачи _____________________________, наименование органа, выдавшего
документ, ________________________________________________________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
даю согласие сельской (поселковой) администрации города, расположенной по
адресу: ______________________________________________________ на обработку
следующих персональных данных:
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
2. Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность;
3. Сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность, и
выдавшем его органе;
4. Адрес проживания;
5. Место регистрации;
6. Номер телефона;
7. Адрес электронной почты.
Персональные данные предоставлены для обработки с целью предоставления
услуги "Выдача выписки из похозяйственной книги".
Персональные данные передаются с согласием их использования для
действий, предусмотренных положениями пункта 3 статьи 3 главы 1
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Я согласен на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу