Приложение N 1
к Порядку
__________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица
__________________________________________
министерства сельского хозяйства и рыбной
__________________________________________
промышленности Астраханской области,
__________________________________________
уполномоченного принимать заявления о
предоставлении субсидии)
от _______________________________________
(полное наименование, ИНН и Ф.И.О.
__________________________________________
руководителя заявителя - юридического лица
__________________________________________
или Ф.И.О. заявителя - физического лица)
__________________________________________
адрес регистрации по месту жительства:
__________________________________________
(в отношении руководителя заявителя -
__________________________________________
юридического лица или заявителя -
_________________________________________,
физического лица)
паспорт: серия ___________________________
N ________________________________________
выдан ____________________________________
(кем)
__________________________________________