(в ред. Приказа Министерства природных ресурсов Забайкальского края от 20.06.2022 N 44-н/п)
Форма
Заявление
об отказе от дальнейшего использования водного объекта,
предоставленного в пользование
____________________________________________________________ | ||
(наименование уполномоченного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
Сведения о водопользователе:_______________________________________________ _________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) | ||
Данные о выданном решении о предоставлении водного объекта в пользование: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (дата и регистрационный номер решения в государственном водном реестре) | ||
основание для досрочного прекращения права пользования водным объектом:_________________________________________________________________ Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а). | ||
"____" __________ 20____ г. "____" ч. "_____" мин. | ||
(дата и время подачи заявления) | ||
_________________________________/_______________________________________/ | ||
(подпись заявителя) | (полностью Ф.И.О.) |