"Приложение 1
к Порядку оказания адресной материальной помощи
В областное государственное казенное
учреждение "Управление социальной защиты
населения
по ____________________________________"
(город, район)
от _____________________________________
_______________________________________,
(фамилия, имя и (если имеется) отчество
гражданина)
проживающего по адресу:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную материальную помощь в виде (гражданин вправе
выбрать один из видов адресной материальной помощи):
выплаты социального пособия в размере ______________________________ рублей
или предоставления натуральной помощи (предметов первой необходимости)
(далее указываются предметы первой необходимости, согласно перечню и нормам
предоставления предметов первой необходимости, утвержденным приказом
министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской
области):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в связи с трудной жизненной ситуацией, связанной с потерей кормильца,
длительным и (или) дорогостоящим лечением, с повреждением или утратой
(разрушением) жилого помещения, движимого имущества, предметов первой