Действующий

О внесении изменений в распоряжение от 07.11.2017 N 131/08-1



Приложение N 5
к Административному регламенту
Департамента имущественных
отношений Тюменской области
по предоставлению государственной услуги
"Рассмотрение заявлений и принятие решений о
приватизации жилищного фонда Тюменской области,
переданного на условиях социального найма,
составляющего казну Тюменской области
     (за исключением жилищного фонда Тюменской области,
управление и распоряжение которым осуществляет
Управление делами Правительства Тюменской области)"



ЗАЯВЛЕНИЕ
 о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность


┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ                                                     │ 

├══┬═══════════════┬══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│1.│Фамилия        │                                                      │ 

│  │(полностью)    │                                                      │ 

│  ├═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Имя (полностью)│                                                      │ 

│  ├═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Отчество       │                                                      │ 

│  │(полностью, при│                                                      │ 

│  │наличии)       │                                                      │ 

├══┼═══════════════┼═══════════════════┬═════════┬═══════════┬════════════┤ 

│  │Вид документа, │                   │Серия    │Номер      │Дата выдачи │ 

│  │удостоверяющего│                   ├═════════┼═══════════┼════════════┤ 

│  │личность       │                   │         │           │            │ 

│  ├═══════════════┼═══════════════════┴═════════┴═══════════┴════════════┤ 

│  │Кем выдан      │                                                      │ 

├══┼═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Место          │                                                      │ 

│  │жительства     │                                                      │ 

├══┼═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Почтовый адрес │                                                      │ 

├══┼═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Телефон для    │                                                      │ 

│  │связи          │                                                      │ 

├══┼═══════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤ 

│  │Адрес          │                                                      │ 

│  │электронной    │                                                      │