ЗАЯВЛЕНИЕ
о расторжении договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ │
├══┬════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════┤
│1.│Фамилия (полностью) │ │
│ ├════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Имя (полностью) │ │
│ ├════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Отчество (полностью,│ │
│ │при наличии) │ │
├══┼════════════════════┼═════════════════┬═════════┬═════════┬═══════════┤
│ │Вид документа, │ │Серия │Номер │Дата выдачи│
│ │удостоверяющего │ ├═════════┼═════════┼═══════════┤
│ │личность │ │ │ │ │
│ ├════════════════════┼═════════════════┴═════════┴═════════┴═══════════┤
│ │Кем выдан │ │
├══┼════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Место жительства │ │
├══┼════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Почтовый адрес │ │
├══┼════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Телефон для связи │ │
├══┼════════════════════┼═════════════════════════════════════════════════┤
│ │Адрес электронной │ │
│ │почты │ │
├══┴════════════════════┴═════════════════════════════════════════════════┤
│ Прошу расторгнуть договор передачи (приватизации) жилого помещения в│
│собственность от _________ N __________ на жилое помещение, расположенное│
│по адресу: │