Министерство: Получатель:
Адрес: ___________________________ Адрес: ___________________________
ИНН ______________________________ ИНН ______________________________
КПП ______________________________ КПП ______________________________
ОКТМО ____________________________ ОКТМО ____________________________
ОГРН _____________________________ ОГРН _____________________________
л/с ______________________________ л/с ______________________________
р/с ______________________________ р/с ______________________________
Код дохода _______________________
Наименование банка: ______________ Наименование банка: ______________
__________________________________ __________________________________
БИК ______________________________ БИК ______________________________
__________________________________ __________________________________
(должность) (должность)
_________ ________________________ ___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. М.П."