"Приложение N 3
к приказу Министерства
труда и социального
развития Омской области
от 25 августа 2017 г. N 89-п
ФОРМА ЗАЯВКИ
____________________________________________________________ (наименование муниципального района Омской области)
на участие в отборе для предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета на оказание финансовой поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям (далее соответственно - заявка, субсидии)
1 | Адрес и банковские реквизиты администрации муниципального района Омской области: | ||
1.1 | лицевой счет | ||
1.2 | расчетный счет | ||
1.3 | наименование банка | ||
1.4 | БИК | ||
1.5 | ИНН | ||
1.6 | КПП | ||
1.7 | ОКТМО | ||
1.8 | ОГРН | ||
1.9 | код дохода | ||
1.10 | почтовый адрес для переписки | ||
1.11 | юридический адрес | ||
2 | Контактные данные ответственного исполнителя (специалиста администрации муниципального района Омской области): | ||
2.1 | фамилия, имя, отчество | ||
2.2 | должность | ||
2.3 | контактные телефоны (с указанием кода) | ||
2.4 | электронный адрес | ||
3 | Информация о муниципальной программе (муниципальных программах), в которой (которых) предусмотрены мероприятия (одно мероприятие), предусматривающие оказание финансовой поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям (далее соответственно - мероприятия по поддержке некоммерческих организаций муниципальной программы, некоммерческие организации) в соответствии с пунктом 3 статьи 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях": | ||
3.1 | наименование муниципальной программы | ||
3.2 | наименование и реквизиты муниципального правового акта об утверждении муниципальной программы | ||
3.3 | наименование и реквизиты муниципального правового акта, в соответствии с которыми внесены изменения в муниципальную программу | ||
4 | Потребность муниципального района Омской области в средствах областного бюджета на софинансирование мероприятий по поддержке некоммерческих организаций муниципальной программы (далее - потребность в средствах областного бюджета), руб. | ||
4.1 | всего: | ||
4.1.1 | в том числе с указанием мероприятий по поддержке некоммерческих организаций муниципальной программы, на которые имеется потребность в средствах областного бюджета: | ||
4.1.1.1 | |||
4.1.1.2 | |||
5 | Размер средств местного бюджета, предусмотренных на реализацию мероприятий по финансовой поддержке некоммерческих организаций муниципальной программы в текущем финансовом году (без учета запрашиваемой субсидии), руб. | ||
5.1 | всего: | ||
5.1.1 | в том числе в разрезе мероприятий по поддержке некоммерческих организаций муниципальной программы, руб.: | ||
5.1.1.1 | |||
5.1.1.2 | |||
6 | Общий объем расходов бюджета муниципального района Омской области в текущем финансовом году (без учета запрашиваемой субсидии), руб. | ||
7 | Количество некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории муниципального района Омской области, ед. | на 1 января года, предшествующего году подачи заявки | |
на 1 января года подачи заявки | |||
8 | Количество некоммерческих организаций, получивших финансовую поддержку в рамках мероприятий муниципальных программ в году, предшествующем году подачи заявки (по данным реестра некоммерческих организаций - получателей поддержки из бюджета муниципального района Омской области), ед. | ||
9 | Наличие и осуществление в муниципальном районе Омской области деятельности комиссии, к функциям которой отнесено распределение субсидий некоммерческим организациям (в год, предшествующий году подачи заявки) (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
10 | Наличие в муниципальном районе Омской области: | ||
10.1 | муниципальной программы по поддержке некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
10.2 | в муниципальной программе подпрограммы по поддержке некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
10.3 | в муниципальной программе (подпрограмме) раздела по поддержке некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
11 | Наличие в муниципальной программе мероприятий, направленных на: | ||
11.1 | финансовую поддержку некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
11.2 | создание, развитие, сохранение инфраструктуры поддержки некоммерческих организаций (ресурсных центров поддержки некоммерческих организаций, центров инноваций социальной сферы) (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
11.3 | поддержку в области подготовки, дополнительного профессионального образования работников и добровольцев некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
11.4 | информационную и консультационную поддержку некоммерческих организаций (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
12 | Указывается при наличии в муниципальном районе Омской области: | ||
12.1 | реестра некоммерческих организаций - получателей поддержки (указать ссылку размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") | ||
12.2 | перечня муниципального имущества, свободного от прав третьих лиц (за исключением имущественных прав некоммерческих организаций), сформированного и размещенного на официальном сайте муниципального образования Омской области в целях предоставления данного имущества во владение и (или) в пользование на долгосрочной основе (в том числе по льготным ставкам арендной платы) некоммерческим организациям (указать ссылку размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") | ||
12.3 | договоров, предусматривающих предоставление муниципального имущества некоммерческим организациям во владение и (или) в пользование по льготным ставкам арендной платы, а также в безвозмездное пользование (указать количество указанных договоров) | ||
12.4 | количество некоммерческих организаций, принявших участие в образовательных проектах, направленных на развитие социального предпринимательства и некоммерческих организаций на территории Омской области, на 1 января года подачи заявки, ед. | ||
12.5 | осуществление в муниципальном районе Омской области деятельности комиссии, к функциям которой отнесено рассмотрение вопросов по обеспечению доступа некоммерческих организаций к предоставлению услуг в социальной сфере (в год подачи заявки и (или) в год, предшествующий году подачи заявки) (указать реквизиты муниципального правового акта) | ||
13 | Сведения для подготовки проекта соглашения о предоставлении субсидии: | ||
13.1 | плановое значение показателя результативности предоставления субсидии "Число некоммерческих организаций, получивших субсидии за счет поступлений из областного бюджета в форме субсидий, предоставленных органам местного самоуправления Омской области на реализацию мероприятий по финансовой поддержке некоммерческих организаций муниципальных программ, ед." |
Приложение <*>:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.
Достоверность сведений, представленных в заявке, а также прилагаемых к
ней документов подтверждаю.
Глава __________________________ _____________ ______________________
(наименование муниципального (подпись) (инициалы, фамилия)
района Омской области)
М.П.
Главный бухгалтер __________________________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
________________
* К заявке прилагаются следующие документы:
1. Заверенная копия (копии) муниципальной программы (муниципальные программы), предусматривающая(ие) реализацию мероприятий по поддержке некоммерческих организаций в соответствии с пунктом 3 статьи 31.1 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях".
2. Выписка из муниципального правового акта представительного органа муниципального района Омской области, содержащая сведения о размере расходов бюджета, предусмотренных на реализацию мероприятий муниципальной программы по финансовой поддержке некоммерческих организаций в текущем финансовом году (в разрезе мероприятий) (без учета запрашиваемой субсидии).
3. Выписка из муниципального правового акта представительного органа муниципального района Омской области, содержащая сведения об общем размере расходов бюджета муниципального района Омской области в текущем финансовом году (без учета запрашиваемой субсидии).