ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по
вопросу местного значения:
___________________________________________________________________________
(наименование вопроса местного значения, предлагаемого к рассмотрению
на публичных слушаниях)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства (регистрации) | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" |
Подписной лист удостоверяю: _________________
(подпись)
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена инициативной группы,
собиравшего подписи граждан)