ФОРМА
В ОГКУ "Центр социальных выплат"
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(место жительства, место пребывания,
фактического проживания -
нужное подчеркнуть)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации расходов
по ремонту жилого помещения
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства, места пребывания,
фактического проживания)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу предоставить мне компенсацию расходов по ремонту жилого помещения
(далее - компенсация), расположенного по адресу: __________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии с постановлением администрации Костромской области от 30
декабря 2011 года N 560-а "Об утверждении порядка предоставления
компенсации расходов по ремонту жилых помещений, находящихся у детей-сирот