Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место регистрации)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)
серия ______ номер ____________________ выдан _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________ дата выдачи ___________________________
выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес
регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и
любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная
в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование ходатайствующей организации, адрес)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование исполнительного органа государственной власти (для номинаций
"За успехи в учебной и научной деятельности", "За успехи в области
искусств", "За успехи в спортивной деятельности"), адрес)
Министерством по внутренней политике и массовым коммуникациям Мурманской
области, 183025, г. Мурманск, ул. Полярные Зори, д. 46а (далее -
операторы), для оформления необходимых документов, требующихся в процессе
работы комиссии по присуждению премий Губернатора Мурманской области
одаренным детям и учащейся молодежи, а также последующих мероприятий,
сопряженных с присуждением и выплатой премий, организацией церемонии