Отдел муниципального жилищного контроля
департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики
и строительства администрации города Твери
170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1
ПРОТОКОЛ N ____
об административном правонарушении
г. Тверь "____" _____________ 20___ г.
_____________________________
(время составления протокола)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность муниципального жилищного инспектора, составившего
протокол)
В соответствии со ст. 28.1 - 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, п. 5.1 ч. 1 ст. 10 Закона Тверской
области от 14.07.2003 N 46-ЗО "Об административных правонарушениях"
составил протокол об административном правонарушении, совершенном
_____________________________________________________, ИНН _______________,
действующим на основании Устава, зарегистрированным в установленном
порядке в _____________________________________________________, по адресу:
_______________________________________________________, фактический адрес:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, юридический (фактический)
адрес, ИНН, дата регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для должностного лица или физического лица (кроме индивидуального
предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, место работы, должность, дата
рождения, адрес места жительства)
___________________________________________________________________________