ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В СПИСОК НАРОДНЫХ ДРУЖИННИКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ СТРАХОВАНИЮ
Мэру города Южно-Сахалинска
___________________________
(от кого)
___________________________
(дата рождения)
___________________________
(адрес)
___________________________
(паспорт)
___________________________
(телефон)
Заявление
Прошу осуществить мое личное страхование как народного дружинника на
период моего участия в охране общественного порядка на территории
городского округа "Город Южно-Сахалинск" на условиях, определенных
действующим законодательством Российской Федерации, Порядком страхования,
договором страхования.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в
настоящем заявлении, копиях личных документов в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
___________________ _____________________
(дата) (подпись)