Об административном регламенте министерства социального развития и труда Астраханской области, государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов, центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, центра социальной поддержки населения закрытого административно-территориального образования Знаменск, подведомственных министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления государственной услуги "Предоставление гражданам конфиденциальной информации о детях, оставшихся без попечения родителей, и оказание содействия гражданам в подборе ребенка, оставшегося без попечения родителей" (с изменениями на 22 декабря 2020 года)

Форма

ИНФОРМАЦИЯ

о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью

Имя ____________________________________________ Пол __________________

Месяц, год рождения _____________________________________________________

Приметы ______________________________________________________________

(цвет глаз, цвет волос)

Особенности характера ___________________________________________________

Цвет глаз _________________________ Цвет волос ___________________________

Этническое происхождение ________________________________________________

Состояние здоровья ______________________________________________________

Физическое развитие _____________________________________________________

Умственное развитие _____________________________________________________

Наличие (отсутствие) инвалидности _________________________________________

Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

Имя _______________________________ год рождения ________________________

К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия). Возможные формы семейного устройства _____________________________________

__________________

_____________

___________________________________

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.