Региональному оператору
государственного банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина(-ан))
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я (Мы), _______________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), реквизиты документа(-ов),
удостоверяющего(-их) личность),
проживающий(-ие) по адресу: ______________________________________________,
обязуюсь(-емся) в 3-месячный срок со дня въезда усыновленного мной (нами)
ребенка в государство, на территории которого я (мы) проживаю(-ем),
поставить его на учет в ___________________________________________________
(МИД России/ наименование консульского учреждения,
_________________________________________________________________________,
в пределах территории консульского округа которого проживает(-ют)
гражданин(-не))
расположенное по адресу: __________________________________________________
(адрес соответствующего консульского учреждения)
При перемене места проживания усыновленного ребенка обязуюсь(-емся)
проинформировать об этом указанное консульское учреждение и поставить
ребенка на учет в консульском учреждении Российской Федерации по новому
месту проживания.
"__" _________ 20 __ г. _____________________
(подпись(-и))