Утверждено
приказом Министерства
сельского хозяйства
и продовольственной политики
Республики Саха (Якутия)
от 15 марта 2017 г. N 163
Представляется:
в Министерство сельского хозяйства
и продовольственной политики
Республики Саха (Якутия)
Заявление
на участие в отборе на получение субсидии
на возмещение части затрат на уплату процентов
по привлеченным кредитам (займам)
_________________________________________________________далее - Заявитель)
(Наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
1. | ИНН | |
2. | КПП | |
3. | Юридический адрес организации, (адрес места жительства для физических лиц) | |
4. | Контактный телефон | |
5. | Адрес электронной почты | |
6. | Номер кредитного договора | |
7. | Дата кредитного договора | |
8. | Дата погашения кредита по графику | |
9. | Целевое направление кредитных средств | |
10. | Перечень прилагаемых документов: | |
Подтверждаю, что Заявитель:
- не имеет задолженности по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;
- не является получателем средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами по заявленным кредитным договорам (договорам займа) и периоды на возмещение части затрат на уплату процентов по привлеченным кредитам (займам).
Даю согласие на осуществление главным распорядителем (распорядителем) бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения получателями субсидий условий, целей и порядка их предоставления.
Сведения о лице, представившем заявление | ||
(Должность, <*> представитель) | (Подпись) | (Фамилия И.О.) |
<*> Данные доверенности | ||
М.П.
Дата предоставления "___" __________ 2017 г.