Действующий

Об утверждении Положения о порядке установления, выплаты и перерасчета размера ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Республики Дагестан, и Положения о порядке установления, выплаты и перерасчета размера пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданский службы Республики Дагестан (с изменениями на 11 октября 2022 года)



Приложение N 1
к Положению о порядке установления,
выплаты и перерасчета размера ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные
должности Республики Дагестан


(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 11.10.2022 N 334)




Форма


                                  _________________________________________

                                  (наименование государственного органа

                                       Республики Дагестан, в который

                                            подается заявление)

                                 от _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                     (ранее замещаемая должность заявителя)

                                  _________________________________________

                                    (наименование государственного органа,

                                    в котором заявитель замещал должность)

                                  адрес места жительства __________________

                                  _________________________________________

                                  телефон _________________________________

                                  СНИЛС ___________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               об установлении ежемесячной доплаты к пенсии


    В соответствии с Законом Республики Дагестан от 8 апреля 2008 года N 18

"О   государственных   должностях  Республики  Дагестан"  прошу  установить

ежемесячную   доплату   к  страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности),

назначенной  в  соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (к

пенсии,  досрочно назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации

"О занятости населения в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть).

    Страховую пенсию ______________________________________________________

                                     (вид пенсии)

получаю в ________________________________________________________________.