Форма
Министру труда и социального развития
Республики Дагестан
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
(ранее замещаемая должность заявителя)
_________________________________________
(наименование государственного органа,
в котором заявитель замещал должность)
адрес места жительства __________________
_________________________________________
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет
В соответствии с Законом Республики Дагестан от 11 октября 2010 года
N 55 "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной
гражданской службы Республики Дагестан" прошу возобновить мне выплату
пенсии за выслугу лет
в связи с ________________________________________________________________.
(основание возобновления выплаты пенсии за выслугу лет)
К заявлению прилагается ______________________________________________.
(указать документ, подтверждающий основание
возобновления выплаты пенсии за выслугу лет)
_______ ________ 20___ г. __________________
(число) (месяц) (подпись)