___________________________________________________________________________
(наименование отдела ГКУ "КЦСЗН" Забайкальского края)
Регистрационный номер _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЙ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ
Я _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия ________ N _____________, выдан ____________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу: ________________________________________________
телефон: ___________________________________________
Прошу назначить:
┌══‰ ┌══‰
│ │ Единовременное пособие при │ │ Единовременное пособие при
└══… рождении ребенка └══… передаче ребенка на
воспитание в семью
┌══‰ ┌══‰
│ │ Ежемесячное пособие по уходу │ │ Единовременное пособие
└══… за ребенком └══… беременной жене в/служащего,
проходящего военную службу
┌══‰ по призыву
│ │ пособие на ребенка ┌══‰
└══… │ │ Пособие по беременности и
┌══‰ └══… родам, единовременное пособие
│ │ пособие на ребенка женщинам, вставшим на учет
└══… в/служащего, проходящего в медицинских учреждениях в
военную службу по призыву в ранние сроки беременности