оборот страницы 1 Приложения 2
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством
гражданин, имеющий право на получение мер социальной поддержки по
нескольким основаниям, может получать меры социальной поддержки только по
одному из них.
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты
населения об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной
денежной выплаты, перемене места жительства и других обстоятельствах,
влияющих на прекращение ЕДВ. Я предупрежден об ответственности за
предоставление неполных или недостоверных сведений и документов. Согласен
на обработку предоставленных мною персональных данных в целях
предоставления государственной услуги.
Ранее меры социальной поддержки получат в органе социальной защиты
населения, расположенном в ________________________________ районе (городе)
________________________________________________________________________.
(указать район (город)) (указать субъект Российской Федерации)
Документ о праве на меры социальной поддержки _____________________________
получал (ранее представлял) в органе социальной защиты населения,
расположенном в _____________________ районе (городе) Ставропольского края.
Получаю пенсию в управлении Пенсионного фонда РФ по _________ району
(городу) Ставропольского края, ином органе: _______________________________
Прошу сообщить о принятом решении
почтой на адрес регистрации по месту жительства (пребывания) | электронной почтой | по телефону |
Дата подачи заявления: __.__.20__ г. Подпись
получателя _________________
Заявление зарегистрировано __.__.20__ г. N _______________________________.
Принял заявление и документы: документ о праве на льготы, документ,
удостоверяющий личность, ___________________, _____________________
____________________________________ ___________ __________________________