(в ред. Приказа Министерства финансов Омской области от 26.11.2021 N 126)
┌══════════‰
ЗАЯВКА НА КАССОВЫЙ РАСХОД N ____ _________ ________________ │ │
Дата Вид платежа │ │
└══════════…
Сумма │
прописью │
══════════┴═════════┬══════════════════┬═════════┬═════════════════════════
ИНН │КПП │ Сумма │
════════════════════┴══════════════════┤ │
├═════════┼═════════════════════════
│ Сч. N │
Плательщик │ │
═══════════════════════════════════════┼═════════┤
│ БИК │
├═════════┤
│ Сч. N │
Банк плательщика │ │
═══════════════════════════════════════┼═════════┼═════════════════════════
│ БИК │
├═════════┤
│ Сч. N │
Банк получателя │ │
════════════════════┬══════════════════┼═════════┤
ИНН │КПП │ Сч. N │
════════════════════┴══════════════════┤ │
├═════════┼═════┬═══════════┬═══════
│ Вид оп. │ │ Срок плат.│
├═════════┤ ├═══════════┤