"Приложение 2
к Административному регламенту
Форма заявления о предоставлении государственной услуги "Государственная экспертиза запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения"
Начальнику Департамента
природных ресурсов и экологии
Ивановской области
______________________________________
(ФИО)
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
(полное наименование заявителя)
заявление
о проведении государственной экспертизы запасов полезных ископаемых,
геологической, экономической и экологической информации
о предоставляемых в пользование участках недр местного значения
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, ИНН)
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, телефон ____________________________________
__________________________________________________________________________,
в лице ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя
юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
просит провести государственную экспертизу документов и материалов по:
___________________________________________________________________________
(указать вид государственной экспертизы)
___________________________________________________________________________