"Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
природных ресурсов и экологии
Ивановской области государственной услуги
"Согласование нормативов потерь
общераспространенных полезных ископаемых
при добыче, технологически связанных с принятой
схемой и технологией разработки месторождения,
превышающих по величине нормативы, утвержденные
в составе проектной документации,
на территории Ивановской области"
Форма заявления о предоставлении государственной услуги "Согласование нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых при добыче, технологически связанных с принятой схемой и технологией разработки месторождения, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации, на территории Ивановской области"
Начальнику Департамента
природных ресурсов и экологии
Ивановской области
______________________________________
(ФИО)
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
(полное наименование заявителя)
заявление
о согласовании нормативов потерь общераспространенных
полезных ископаемых при добыче, технологически связанных
с принятой схемой и технологией разработки месторождения,
превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе
проектной документации
Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, ИНН)
___________________________________________________________________________
Юридический и почтовый адреса, телефон ____________________________________
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя
юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
просит согласовать нормативы потерь: ______________________________________