"Приложение 1
к Положению
о назначении и выплате ежемесячной
доплаты к страховой пенсии
лицам, занимавшим
должности руководителей
организаций - сельскохозяйственных
товаропроизводителей и (или) районных
агропромышленных объединений
Министерство сельского хозяйства
и продовольствия Удмуртской Республики
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес места жительства: ______________
______________________________________
телефон ______________________________
паспорт: серия ______ N ______________
выдан ________________________________
______________________________________
(кем, дата выдачи)
дата рождения ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Удмуртской Республики
от "__" _________ 20__ года N _____ "Об утверждении Положения о назначении
и выплате ежемесячной доплаты к страховой пенсии лицам, занимавшим
должности руководителей организаций - сельскохозяйственных
товаропроизводителей и (или) районных агропромышленных объединений" прошу
назначить мне ежемесячную доплату к пенсии.
Пенсию ________________________________________________________________
(указывается вид пенсии)
получаю в__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение гражданина)
В случае назначения мне пенсии за выслугу лет или ежемесячного
пожизненного содержания, установления дополнительного пожизненного
ежемесячного материального обеспечения (кроме дополнительного ежемесячного