(рублей)
N п/п | Наименование расходов | Средства национально-культурной автономии, фактически затраченные на проведение мероприятий | Средства, запрашиваемые из областного бюджета на возмещение части затрат |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель организации ___________________ ФИО
(подпись)
Бухгалтер организации ______________________ ФИО
(подпись)