АКТ
N ____ от "___" ______________ 20___ года
о предоставлении срочных социальных услуг
Представитель Поставщика социальной услуги ____________________________
(наименование организации)
_____________________________ в лице ______________________________________
(наименование организации) (должность, ФИО ответственного лица)
с одной стороны и Получатель социальной услуги (его законный представитель)
___________________________________________________________________________
(ФИО получателя услуги, его законного представителя)
___________________________________________________________________________
с другой стороны, составили настоящий акт о том, что Поставщиком социальных
услуг были оказаны Получателю социальных услуг следующие срочные социальные
услуги:
N п/п | Наименование услуги | вид услуги | дата (срок) предоставления услуги | кол-во | ед. изм. | цена | сумма |
ИТОГО |
Всего оказано ___ срочных социальных услуг на сумму ____ руб. ____ коп.
Стоимость подлежащая оплате получателем социальной услуги (его законным
представителем) _____ руб. ____ коп.
Вышеперечисленные срочные социальные услуги выполнены полностью и в
срок. Получатель социальных услуг (его законный представитель) претензий по
объему, качеству и срокам оказания срочных социальных услуг не имеет.
ПОЛУЧАТЕЛЬ УСЛУГИ ПОСТАВЩИК УСЛУГИ
адрес, реквизиты) (адрес, реквизиты)