(в ред. приказа ДПиТ Воронежской области от 25.02.2019 N 62-01-06/56)
___________________________
(отметка об ознакомлении)
Руководителю департамента промышленности
и транспорта Воронежской области
______________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности:
___________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность:
___________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов:
___________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по соблюдению требований к служебному поведению руководителями
государственных учреждений Воронежской области, подведомственных
департаменту промышленности и транспорта Воронежской области и
урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).
"__" __________ 20__ г. ___________ /_____________________________
(подпись и расшифровка подписи лица,
направившего уведомление)