ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии на _________________________________ (наименование субсидии) | |
Юридический (почтовый адрес) | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации (главы К(Ф)Х, индивидуального предпринимателя), контактный телефон | |
Среднесписочная численность работающих (включая членов СПК) за предыдущий год, человек | |
Среднемесячный уровень оплаты труда одного работника списочного состава (среднемесячный размер выплат одному члену сельскохозяйственного производственного кооператива за его личное трудовое участие), рублей |
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему
документах;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной
ответственности за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что он не находится в процедурах банкротства и (или)
ликвидации (для юридических лиц) либо не прекратил деятельность в качестве
индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей) на
дату представления документов на получение господдержки.
В случае нарушения получателем субсидий условий, установленных при их
предоставлении, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого
бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным документам
третьих лиц, участвующих в их экспертизе.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН/КПП
ОКТМО
БИК
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондентского счета
Руководитель организации -
получателя субсидии (глава К(Ф)Х,
индивидуальный предприниматель) ________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер организации - ________________ ______________