Приложение N 1
к Порядку
_________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица министерства
_________________________________________________
сельского хозяйства и рыбной промышленности
_________________________________________________
Астраханской области, уполномоченного принимать
_________________________________________________
заявления о предоставлении средств субсидии)
от ______________________________________________
(полное наименование, ИНН, Ф.И.О. руководителя
_________________________________________________
заявителя - юридического лица или Ф.И.О.
_________________________________________________
заявителя - физического лица)
_________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства: __________
_________________________________________________
(в отношении руководителя заявителя -
_______________________________
юридического лица или заявителя - физического
________________________________________________,
лица)
паспорт: серия __________________________________
N _______________________________________________
выдан ___________________________________________
(кем)
_________________________________________________
(когда)