ФОРМА
Председателю комитета
государственной охраны
объектов культурного наследия
Волгоградской области
_____________________________
от "__" ___________ 20__ г. N _____
17
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного
объекта культурного наследия:
Консервация объекта культурного наследия,
противоаварийные работы на объекте культурного наследия
Заявитель | |||||||||||||||
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица) | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
ОГРН/ОГРНИП | |||||||||||||||
Адрес (место нахождения) заявителя: | |||||||||||||||
(Субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||
(город) | |||||||||||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. |
Почтовый адрес заявителя: | |||||||
(Индекс) | (Субъект Российской Федерации) | ||||||
(город) | |||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. |