Об утверждении Порядка назначения денежных средств, выплачиваемых на содержание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся под опекой (попечительством) в семьях (в том числе в приемных семьях), а также детей, в отношении которых установлена предварительная опека (попечительство) (с изменениями на 20 февраля 2023 года)

В

     (наименование органа опеки и попечительства муниципального района, муниципального округа, городского округа)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении денежных средств на содержание

Я, _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

адрес заявителя:

,

(указывается адрес места жительства (места пребывания)

телефоны: раб. _____________________________, дом. __________________________,

прошу назначить денежные средства на содержание

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество подопечного, число, месяц и год рождения)

_________________________________________________________________________,

адрес:

,

(указывается адрес места жительства (места пребывания)

паспортные данные заявителя:

серия

кем выдан

номер

дата выдачи

Выплату прошу перечислять на лицевой счет

_________________________________________________________________________,

открытый в

/

(наименование филиала банка)

_________________________________________________________________________

(N дополнительного офиса)

БИК ____________________ ИНН _____________________ КПП _________________.

Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления денежных средств на содержание, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

Если не представлена справка, подтверждающая прекращение выплаты денежных средств на содержание по прежнему месту жительства в другом субъекте Российской Федерации, с указанием даты прекращения указанной выплаты

Наименование и адрес места нахождения органа (организации), который выплачивал денежные средств на содержание по прежнему месту жительства в другом субъекте Российской Федерации, и дата прекращения указанной выплаты

Если не представлена копия документа (копии страниц документа), подтверждающего регистрацию по месту жительства (месту пребывания) подопечного

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) подопечного

"__"__________________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя)