Примерная форма
Начальнику территориального управления
Министерства социального развития Пермского края
по ________________________________________________
от ________________________________________________
Дата рождения _____________________________________
Паспорт: серия ____________ N ____________
выдан _____________________________________________
___________________________________________________
Адрес регистрации _________________________________
___________________________________________________
Адрес проживания __________________________________
___________________________________________________
Телефон ___________________________________________
(при необходимости:
действующего по доверенности от _____________)_____
Заявление о переводе жилого помещения в нежилое
Прошу разрешить перевод жилого помещения по адресу: ___________________
___________________________________________________________________________
(город, улица (проспект, шоссе), дом N, корпус, квартира N, комната N)
общей площадью ________ кв. м, в том числе жилой площадью __________ кв. м,
количество комнат _________, принадлежащего на праве собственности ________
__________________________________________________________________________,
(совместной, долевой и т.д.)
в котором зарегистрирован (проживает) подопечный __________________________
(Ф.И.О. полностью, дата
рождения)
Реквизиты паспорта подопечного ____________________________________________
Дата решения суда о лишении дееспособности ________________________________
Жилое помещение принадлежит на праве собственности на основании:
___________________________________________________________________________
(указать правоустанавливающий документ и его реквизиты: дата, номер, кем
выдан)
Собственниками жилого помещения являются (Ф.И.О. собственников, вид
собственности: совместная, долевая (размер долей):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
В жилом помещении зарегистрированы (указать Ф.И.О., вид регистрации: по
месту жительства, по месту пребывания):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
в связи с _________________________________________________________________