Примерная форма
Начальнику территориального управления
Министерства социального развития Пермского края
по _____________________________________________
от _____________________________________________
Дата рождения __________________________________
Паспорт: серия ____________ N ____________
выдан __________________________________________
________________________________________________
Адрес регистрации ______________________________
________________________________________________
Адрес проживания _______________________________
________________________________________________
Телефон ________________________________________
(при необходимости:
действующего по доверенности от __________)_____
Заявление об отчуждении жилого помещения в связи с приобретением другого жилого помещения за пределами Пермского края
Прошу разрешить отчуждение жилого помещения по адресу: ________________
___________________________________________________________________________
(город, улица (проспект, шоссе), дом N, корпус, квартира N, комната N)
общей площадью _________ кв. м, в том числе жилой площадью _________ кв. м,
количество комнат ________, принадлежащего на праве собственности _________
__________________________________________________________________________,
(совместной, долевой и т.д.)
в котором зарегистрирован (проживает) подопечный __________________________
(Ф.И.О. полностью, дата
рождения)
Реквизиты паспорта подопечного ____________________________________________
Дата решения суда о лишении дееспособности ________________________________
Жилое помещение принадлежит на праве собственности на основании: __________
___________________________________________________________________________
(указать правоустанавливающий документ и его реквизиты: дата, номер, кем
выдан)
Собственниками жилого помещения являются (Ф.И.О. собственников, вид
собственности: совместная, долевая (размер долей):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
В жилом помещении зарегистрированы (указать Ф.И.О., вид регистрации: по
месту жительства, по месту пребывания):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
Жилое помещение отчуждается в связи с переездом на постоянное место