Действующий

Об административном регламенте государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов, центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, центра социальной поддержки населения закрытого административно-территориального образования Знаменск, подведомственных министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления государственной услуги "Оформление и выдача гражданам удостоверения и его дубликата участника ликвидации последствий катастрофы на чернобыльской АЭС" (с изменениями на 2 мая 2024 года)



Приложение N 2
к административному регламенту


(в ред. Постановления минсоцразвития Астраханской области от 04.03.2021 N 6)



                                   ФОРМА

                 БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ

                ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС


┌═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════‰

│          УДОСТОВЕРЕНИЕ            │   Предъявитель удостоверения имеет  │ 

│                                   │    право на компенсации и льготы,   │ 

│                                   │   установленные Законом Российской  │ 

│       участника ликвидации        │    Федерации "О социальной защите   │ 

│    последствий катастрофы на      │  граждан, подвергшихся воздействию  │ 

│   Чернобыльской АЭС в 19 __ г.    │  радиации вследствие катастрофы на  │ 

│                                   │          Чернобыльской АЭС"         │ 

│                                   │                                     │ 

│                Серия Р ____ N ___ │       УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО       │ 

│                                   │  И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ │ 

│                                   │         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ        │ 

│ ┌════════‰                        │                                     │ 

│ │        │Фамилия _______________ │ ___________________________________ │ 

│ │        │                        │   (орган, выдавший удостоверение)   │ 

│ │        │Имя ___________________ │ ___________________________________ │ 

│ │        │                        │             (должность)             │ 

│ │  Фото  │Отчество ______________ │ ___________________________________ │ 

│ │3 X 4 см│                        │    (ф.и.о., подпись руководителя    │ 

│ │        │                        │   органа, выдавшего удостоверение)  │ 

│ │        │Личная подпись ________ │                                     │ 

│ │        │Дата выдачи             │                                     │ 

│ │        │"__" _________ 20 __ г. │                                     │ 

│ └════════…                        │                                     │ 

│           М.П.                    │ М.П.                                │