Действующий

Об утверждении Порядка проведения голосования по отбору общественных территорий города Абакана, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы" благоустройству в первоочередном порядке в 2019 году (с изменениями на 3 сентября 2018 года)



Приложение N 3
к Порядку
проведения голосования по отбору
общественных территорий города Абакана,
подлежащих в рамках реализации муниципальной
программы "Формирование современной
городской среды на 2018 - 2022 годы"
благоустройству в первоочередном порядке
в 2019 году



     (Форма)



Список участников голосования, пришедших на территориальный счетный участок

N п/п

Фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина Российской Федерации - участника голосования

Серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации - участника голосования, сведения о выдавшем его органе и дате выдачи или реквизиты иного документа, удостоверяющего в установленном порядке личность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации

Адрес регистрации гражданина Российской Федерации - участника голосования по месту жительства

Подпись гражданина Российской Федерации - участника голосования за полученный бюллетень для голосования

Подпись согласия гражданина Российской Федерации - участника голосования на обработку его персональных данных, указанных в графах 2 - 4 настоящего списка, в целях голосования по отбору общественных территорий. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует до дня письменного отзыва данного согласия

Подпись и ФИО члена территориальной счетной группы муниципальной общественной комиссии за выданный гражданину Российской Федерации - участнику голосования бюллетень для голосования

1

2

3

4

5

6

7

1

2

...


    Руководитель

    территориальной

    счетной группы:                              _____________ ____________

                                                     (ФИО)      (подпись)

    Члены территориальной

    счетной группы:                              _____________ ____________

                                                     (ФИО)      (подпись)

                                                 _____________ ____________

                                                     (ФИО)      (подпись)