(в ред. Постановления Правительства Ярославской области от 19.04.2019 N 293-п)
Форма
ЗАЯВКА от ___________ 20__ г.
на перечисление субсидии на формирование современной городской среды
________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования области)
N п/п | Номер проекта | Наименование мероприятия по формированию современной городской среды | Перечень видов работ (в соответствии со сметной документацией) | Объемы по видам работ | Объем финансирования исполненных мероприятий по формированию современной городской среды на 20___ г., рублей | |||||
всего | в том числе | |||||||||
за счет средств федерального бюджета | за счет средств областного бюджета | за счет средств местного бюджета | за счет средств внебюджетных источников | |||||||
5% | свыше 5% | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | Мероприятие 1 | |||||||||
1.1 | Дорожные работы (0409) | |||||||||
1.2 | Благоустройство (0503) | |||||||||
2 | Мероприятие 2 | |||||||||
2.1 | Дорожные работы (0409) | |||||||||
2.2 | Благоустройство (0503) | |||||||||
Итого | ||||||||||
Руководитель (уполномоченное
должностное лицо)
уполномоченного органа
местного самоуправления
муниципального образования области _____________ ______________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)