____________________________________
(министру социальной защиты
населения Амурской области)
от гражданина (ки) _________________
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу: _______
____________________________________________________________________________
(в случае проживания в жилом помещении в доме системы социального
обслуживания граждан указываются полное название и адрес дома)
Заявление
Прошу предоставить мне,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого
помещения.
К заявлению прилагаю:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
"__" _____________ 20 г. ___________________
(подпись)
С информацией о необходимости освобождения занимаемого жилого помещения в
специальном доме для одиноких престарелых ознакомлен.
(в случае проживания в жилом помещении в специальном доме для одиноких
престарелых)
"__" _____________ 20 г. ___________________
(подпись)