Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, осуществляющими переданные полномочия Новосибирской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственной услуги по учету и подбору граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах (с изменениями на 12 декабря 2019 года)

Приложение N 2.2
к Административному регламенту
предоставления органами местного
самоуправления муниципальных образований
Новосибирской области, осуществляющими
переданные полномочия Новосибирской области
по организации и осуществлению деятельности
по опеке и попечительству, социальной поддержке
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, государственной услуги по учету
и подбору граждан, выразивших желание стать
опекунами или попечителями несовершеннолетних
граждан либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на
воспитание в иных установленных
семейным законодательством
      Российской Федерации формах
(В редакции, введенной
приказом Минсоцразвития
от 16.10.2017 N 909)

ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных

Мои персональные данные изменились в связи с _________________________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания), смена банковских реквизитов, смена способа доставки)

1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время _________________________________________________________________________________

2. Смена адреса места жительства (пребывания):

Адрес прежнего места жительства (пребывания) _________________________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время _________________________________________________________________________________

К извещению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

Дата ______________                                                                                Подпись _______________