(В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 24.12.2018 N 1432,
- см. предыдущую редакцию)
Бланк органа опеки и попечительства
АКТ
об отказе в назначении опекуна
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего)
Рассмотрев заявление гражданина(ки)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающего(ей) по адресу
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места проживания с индексом)
с просьбой о назначении его (ее) опекуном (попечителем) на возмездной
основе над несовершеннолетним
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
дата рождения ______________________, проживающим по адресу
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места проживания с индексом)
2. Из представленных документов и материалов обследования следует, что
гражданин(ка) не может быть назначен(а) опекуном (попечителем)
несовершеннолетнего по следующим основаниям: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать основания для отказа)
Руководитель
(заместитель руководителя) _______________
(подпись)