Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, осуществляющими переданные государственные полномочия Новосибирской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственной услуги по объявлению несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным) (с изменениями на 4 сентября 2019 года)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, осуществляющими переданные государственные полномочия Новосибирской области по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству, социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственной услуги по объявлению несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным)
(В редакции, введенной
 приказом Минтруда и соцразвития НСО
 от 24.12.2018 N 1432,  
   - см. предыдущую редакцию)

В администрацию________________________
(городского округа, района города Новосибирска, района Новосибирской области)
от ______________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (-ей) по адресу:
____________________________________________
телефон:___________________________________

Согласие родителей (усыновителей, попечителя) на объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным)

Я,_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, (при наличии), число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность______________________________________

______________________________________________________________________,

(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)

документ, подтверждающий полномочия законного представителя:

______________________________________________________________________

Место жительства: ______________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

являясь законным представителем несовершеннолетнего: _____________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю свое согласие на объявление его (её) в соответствии со статьей 27 Гражданского кодекса Российской Федерации полностью дееспособным (-ой) (-эмансипированным (-ой).

«___» _____________ 20 __ г.                                             ___________________

                                                           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись)