Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан, проживающих на территории Новосибирской области (с изменениями на 10 сентября 2020 года)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
предоставлению компенсации расходов на уплату
 взноса на капитальный ремонт общего имущества
в многоквартирном доме отдельным категориям граждан,
проживающих на территории Новосибирской области
 (В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития НСО
 от 10.07.2019 N 730,
 - см. предыдущую редакцию)


Руководителю центра социальной поддержки населения

____________________________________________,
находящегося по адресу: _______________________
_____________________________________________
от __________________________________________
проживающего(ей) по адресу: __________________
____________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
 серия _________ номер ______________
кем выдан ___________________________________
дата выдачи _________________________________
контактный телефон __________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных

Мои персональные данные изменились в связи с _________________________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания), смена банковских реквизитов, смена способа доставки)

1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время _________________________________________________________________________________

2. Смена адреса места жительства (пребывания):

Адрес прежнего места жительства (пребывания) _________________________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время _________________________________________________________________________________

3. Смена реквизитов банковского счета:

Прошу осуществлять перечисление денежных средств на расчетный счет ______________________________, открытый в _________________________________________

БИК__________________КПП________________

4. Смена способа доставки:

Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:

перечислить в кредитную организацию на расчетный счет _______________________________, открытый в _____________________________________БИК_______________КПП____________

доставить по адресу_________________________________________________________________

                                                                      (адрес, организация почтовой связи)

К извещению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

Дата ______________                                                                                Подпись _______________